材料名称 | 材料类型 | 材料介质(形式) | 纸质材料份数 | 纸质材料规格 | 对应电子证照 | 材料提交方式 | 来源渠道 | 来源渠道说明 | 材料必要性 | 空白表格 | 示例样表 | 填报须知 | 受理标准 | 备注 |
医疗广告申请表 | 原件 | 纸质版和电子版 | 2 | A4 | - | 快递邮寄,窗口提交 | 申请人自备 | - | 必要 | 医疗广告审查申请表.doc | 医疗广告申请表 (2).doc | 填报医疗广告审查申请表时应一并填报医疗广告成品样件表 | 材料齐全,填报无误。 | - |
医疗广告成品样件表 | 原件 | 纸质 | 2 | A4 | - | 快递邮寄,窗口提交 | 申请人自备 | - | 必要 | 医疗广告成品样件表.docx | 医疗广告成品样件表 (1).docx | 1、电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播文稿(光盘一式三份),初审合格后再提交广告成品样件。2、平面广告提供小样,网络广告提供页面样件。3、医疗广告成品样件需标注广告审查证明文号的位置、形式。4、页面样件申请审查时至少需提交本文书一式八份,广告样件粘贴处加盖骑缝章。5、医疗广告成品样件表原件需与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。 | 材料齐全,填报无误。 | - |
《医疗机构执业许可证》副本 | 原件和复印件 | 纸质 | 2 | A4 | - | 快递邮寄,窗口提交 | 申请人自备 | - | 必要 | - | - | 复印件应当加盖核发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门公章; | 证件在有效期内,复印件与原件一致。 | - |