山东省
办理地点和时间
- 办理地址: 山东省济南市历下区解放东路16号山东省人力资源市场1楼大厅C19、C20窗口
- 办理时间: 工作日上午8:30-11:30下午13:00-17:00（法定节假日除外）
- 联系电话: 0531-51799944
申请条件
- 受理条件 通知中要求的所有材料有效、合规、齐全的
申报材料
| 材料名称 | 材料类型 | 材料介质(形式) | 纸质材料份数 | 纸质材料规格 | 对应电子证照 | 材料提交方式 | 来源渠道 | 来源渠道说明 | 材料必要性 | 空白表格 | 示例样表 | 填报须知 | 受理标准 | 备注 |
| 定点零售药店申请表 | 原件 | 纸质版和电子版 | 1 | A4 | - | 窗口提交 | 申请人自备 | 申请人自备 | 必要 | 定点零售药店申请表.pdf | 定点零售药店申请表.pdf | - | 无 | - |
| 药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件 | 复印件 | 纸质版和电子版 | 1 | A4 | - | 窗口提交 | 申请人自备 | 申请人自备 | 必要 | 药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件.docx | 药品经营许可证、营业执照和法定代表人、主要负责人或实际控制人身份证复印件.docx | - | 无 | - |
| 执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件 | 复印件 | 纸质版和电子版 | 1 | A4 | - | 窗口提交 | 申请人自备 | 申请人自备 | 必要 | 执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件.docx | 执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同复印件.docx | - | 无 | - |
| 医保专（兼）职管理人员的劳动合同复印件 | 复印件 | 纸质版和电子版 | 1 | A4 | - | 窗口提交 | 申请人自备 | 申请人自备 | 必要 | 医保专（兼）职管理人员的劳动合同复印件.docx | 医保专（兼）职管理人员的劳动合同复印件.docx | - | 无 | - |
| 与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本 | 原件 | 纸质版和电子版 | 1 | A4 | - | 窗口提交 | 申请人自备 | 申请人自备 | 必要 | 与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本.docx | 与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本.docx | - | 无 | - |
| 与医保有关的信息系统相关材料 | 原件 | 纸质版和电子版 | 1 | A4 | - | 窗口提交 | 申请人自备 | 申请人自备 | 必要 | 与医保有关的信息系统相关材料.docx | 与医保有关的信息系统相关材料.docx | - | 无 | - |
| 纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告 | 原件 | 纸质版和电子版 | 1 | A4 | - | 窗口提交 | 申请人自备 | 申请人自备 | 必要 | 纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告.docx | 纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告.docx | - | 无 | - |
| 省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料 | 原件 | 纸质版和电子版 | 1 | A4 | - | 窗口提交 | 申请人自备 | 申请人自备 | 必要 | 省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料.docx | 省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料.docx | - | 无 | - |
