生育医疗费支付
山东省
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基本编码：372036099002
实施编码：11370000MB284685132372036099002
本事项由山东省医疗保险事业中心提供服务
基本信息
| 事项类型 | 公共服务 | 网上办理深度 | 互联网咨询,互联网收件,互联网预审,互联网受理,互联网办理结果信息反馈,互联网办理, | |||
| 办件类型 | 承诺件 | 到办事现场次数 | 0 | |||
| 实施主体 | 山东省医疗保障局 | 实施主体性质 | 法定机关 | |||
| 承诺办结时限（工作日） | 4 工作日 | 法定办结时限（工作日） | 20 工作日 | |||
| 承办机构 | 山东省医疗保险事业中心 | 联办机构 | - | |||
| 是否进驻政务大厅 | 是 | 是否存在特别程序 | 否 | |||
| 服务对象 | 自然人,企业法人,事业法人,社会组织法人,非法人企业,行政机关 | 是否涉及中介服务 | 否 | |||
| 中介服务信息 | ||||||
| 中介服务项目名称 | - | 法律依据 | - | |||
| 特别程序信息 | ||||||
| 特别程序时限 | - | 特别程序种类 | - | |||
| 通办范围 | - | 办理形式 | 窗口办理,网上办理,快递申请 | |||
| 事项版本 | 24 | 事项状态 | 已发布 | |||
| 是否支持物流快递 | 是 | 材料邮寄收件人 | 李雨 | |||
| 材料收件人联系电话 | 0531-81286772 | 材料邮寄收件地址 | 山东省济南市历下区解放东路16号山东省医疗保险事业中心1楼政务服务大厅C21窗口 | |||
| 行使层级 | 省级 | |||||
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办理信息
| 是否公示 | 是 |
| 办理方式 | 自办件 |
| 办理时间 | 工作日：上午09:00-12:00,下午13:00-17:00 |
| 办理地点 | 1. 现场办理：山东省济南市历下区解放东路16号山东省医疗保险事业中心1楼政务服务大厅C21窗口； 2. 网上办理：山东省省直医疗保险网上经办服务系统 http://ybj.shandong.gov.cn/； 3.一网通办：山东政务服务网一网通办系统http://gb.shandong.gov.cn； 4.鲁医保小程序办理：微信、支付宝“鲁医保”小程序-医保大厅-山东省本级-医疗结算-生育医疗费结算-录入信息，提供电子票据，上传材料即可。 - 山东省济南市历下区解放东路16号山东省医疗保险事业中心1楼政务服务大厅C21窗口 |
| 办理结果名称 | 基金拨付 |
| 办理结果类型 | 其他 |
| 送达方式 |
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设定依据
| 依据名称 | 社会保险法 |
| 依据类别 | 法律 |
| 制定机关 | 全国人民代表大会常务委员会 |
| 发布令号(文号) | 中华人民共和国主席令 第三十五号 |
| 具体规定内容 | 第八条规定：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第七十四条：社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供 |
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| 依据名称 | 女职工劳动保护特别规定 |
| 依据类别 | 行政法规 |
| 制定机关 | 国务院 |
| 发布令号(文号) | 国务院令619号 |
| 具体规定内容 | 第七条 女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。 女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。 第八条 女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。 女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。 |
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| 依据名称 | 山东省女职工劳动保护办法 |
| 依据类别 | 地方性法规 |
| 制定机关 | 山东省人民政府 |
| 发布令号(文号) | 省政府令第322号 |
| 具体规定内容 | 第八条 用人单位不得有下列侵害女职工合法权益的行为： （一）除国家规定的不适合妇女的工种或者岗位外，以性别为由拒绝录用妇女或者提高对妇女的录用标准； （二）限制或者变相限制女职工结婚、生育； （三）因女职工结婚、怀孕、生育、哺乳等情形降低其工资、福利待遇，限制其晋级、晋职、评定专业技术职务，单方面解除劳动合同、聘用合同或者予以辞退； （四）法律、法规规定的其他情形。 第十二条 女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。 符合法律、法规规定生育子女的夫妻，依法增加女职工产假60天、给予男方护理假7天。 女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。 http://gb.shandong.gov.cn/art/2019/1/31/art_107851_87043.html |
| 原文下载地址 | 点击查看 |
办理流程
| 环节名称 | 办理内容 | 办理时限 | 审批标准 | 办理结果 |
| 1.申请受理 | 参保单位或个人提交申办材料 | 材料齐全，即时受理 | 材料不齐，当场退回并一次性告知所需材料 | |
| 2.医保经办机构受理、审核、结算； | 经办机构信息录入审核、待遇结算 | 1个工作日 | 符合条件，一次性或按月拨付至本人社会保障卡或银行账户 |
法律救济
行政复议
部门：山东省行政复议办公室
地址：济南市历下区泉城路319号
电话：0531-86062208
行政诉讼
部门：历下区人民法院
地址：济南市历下区历山路147号
电话：0531-81691000
受理条件
1.医院收费票据；住院、门诊费用清单，出院记录（诊断证明），门诊病历原件或复印件。对涉及住院并发症等难以界定情形，可提供住院病历原件1份； 2.医疗保障经办业务平台无“两证”（生育服务手册和出生医学证明）信息的职工提供个人承诺书原件1份； 3.参保男职工无工作配偶生育提供无工作个人承诺书原件1份； 4.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡复印件1份；
材料目录
| 材料名称 | 材料类型 | 材料介质(形式) | 纸质材料份数 | 纸质材料规格 | 对应电子证照 | 提交方式 | 来源渠道 | 来源渠道说明 | 材料必要性 | 空白表格 | 示例样表 | 填报须知 | 受理标准 | 备注 |
| 1.医院收费票据；出院记录（诊断材料），费用清单，对涉及生育并发症等难以界定情形提供住院病历原件1份。 | 原件 | 纸质 | 1 | 医院收费票据；出院记录（诊断材料），费用清单，对涉及生育并发症等难以界定情形提供住院病历原件1份 | - | - | 其他 | 医院出具 | 必要 | - | 出院记录样式.png | - | - | - |
2.医疗保障经办业务平台无《生育服务手册》信息的职工提供个人承诺书1份。 |
复印件 | 数据共享(系统自动获取，如数据不全则需申请者提交) | 1 | 医疗保障经办业务平台无《生育服务手册》信息的职工提供个人承诺书原件1份 | 生育登记服务手册 | - | 申请人自备 | 自行打印填写 | 必要 | - | 个人承诺书（模板）.docx | - | - | - |
| 3.参保男职工无工作配偶生育提供无工作个人承诺书1份。 | 原件 | 纸质 | 1 | 参保男职工无工作配偶生育提供无工作个人承诺书原件1份 | - | - | 申请人自备 | 自行打印填写 | 必要 | - | 无工作个人承诺书（模板）.docx | - | - | - |
| 4.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡复印件1份。 | 复印件 | 纸质 | 1 | 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡复印件1份 | - | - | 政府部门核发 | 医保电子凭证由医保部门出具、有效身份证件由公安部门出具、社保卡由社保部门出具. | 必要 | - | 医保电子凭证样表.png | - | - | - |
| 5.医疗保障经办业务平台无《出生医学证明》信息的职工提供个人承诺书1份。 |
复印件 | 数据共享(系统自动获取，如数据不全则需申请者提交) | 1 | - | 出生医学证明 | - | 政府部门核发 | 卫健部门发放 | - | 出生医学证明示例样表.doc | - | - | - |
常见问题
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1
问 : 男职工生育待遇？
回答：男职工未就业配偶生育前未就业，可享生育医疗费补助。不能重复享受：领取失业金期间，生育待遇按失业保险相关规定执行；已享受居民医保生育医疗费待遇的，不再享受职工生育保险待遇。
