山东省
您的选择是：
山东省基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定
基本编码：37203602800101
实施编码：11371323MB2862034M4372036028001
本事项由-提供服务
基本信息
| 事项类型 | 公共服务 | 网上办理深度 | 互联网咨询,互联网收件,互联网预审,互联网受理,互联网办理 | |||
| 办件类型 | 即办件 | 到办事现场次数 | 0 | |||
| 实施主体 | 沂水县医疗保障局 | 实施主体性质 | 法定机关 | |||
| 承诺办结时限 | 当场 | 法定办结时限 | 20 工作日 | |||
| 是否进驻政务大厅 | 是 | 联办机构 | - | |||
| 服务对象类型 | 自然人 | 是否涉及中介服务 | 否 | |||
| 中介服务信息 | ||||||
| 中介服务项目名称 | -- | 法律依据 | -- | |||
| 特别程序信息 | ||||||
| 特别程序时限 | -- | 特别程序种类 | -- | |||
| 通办业务范围 | - | 办理形式 | 窗口办理,网上办理 | |||
| 事项版本 | 12428 | 事项状态 | 已发布 | |||
| 是否支持快递申请 | 否 | 申请材料联系人 | -- | |||
| 申请材料收件人联系电话 | -- | 申请人材料邮寄地址 | -- | |||
| 行使层级 | 县级 | |||||
办理信息
| 是否需要向社会公示 | 是 |
| 办理方式 | 自办件 |
| 办理时间 | 工作日星期一至星期五：9:00-12:00；13:00-17:00 |
| 办理地点 | 山东省临沂市沂水县沂博路693号沂水县政务服务中心1楼医保综合服务医保综合受理窗口1号、2号、3号、4号 - 1号,2号,3号,4号 |
| 是否多点可办 | 否 |
| 其他办理地点 | 无 |
| 审批结果名称 | 备案通过 |
| 审批结果类型 | 无 |
| 审批结果送达方式 | -- |
设定依据
| 依据名称 | 《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》 |
| 依据类别 | 其他规范性文件 |
| 制定机关 | 国家医保局 财政部 |
| 发文字号 | 医保发〔2021〕5号 |
| 依据内容 | 三、待遇清单 （二）基本政策。确保基本制度规范运行的遵循和依据。主要包括参保政策、筹资政策、待遇支付政策等。参保政策主要包括参保人群范围、资助参保政策等。筹资政策主要包括筹资渠道、缴费基数、基准费率（标准）等。待遇支付政策包括基本医疗保险、纳入清单管理的补充医疗保险和医疗救助待遇支付政策。其中基本医疗保险待遇支付政策分为住院、普通门诊、门诊慢特病支付政策，主要包括政策范围内医疗费用的起付标准、支付比例和最高支付限额等基准待遇标准。 |
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| 依据名称 | 《山东省医疗保障局办公室关于实施医保便民服务二十项措施的通知》 |
| 依据类别 | 其他规范性文件 |
| 制定机关 | 山东省医疗保障局办公室 |
| 发文字号 | 鲁医保办发〔2023〕14号 |
| 依据内容 | 二、主要任务 （三）推行部分服务事项“免申即享”。 12.推行门诊慢特病待遇认定“免申即享”。对器官移植术后抗排异、恶性肿瘤放化疗等病种，参保群众出院结算后，由医疗机构直接发起门诊慢性病待遇认定，属地医保经办机构线上确认，参保群众即可享受门诊慢特病待遇。 |
| 原文下载地址 | 点击查看 |
办理流程
| 环节名称 | 办理内容 | 办理期限 | 审查标准 | 办理结果 |
| 决定 | 符合门诊慢特病备案条件，办理备案 | 0 | 符合门诊慢特病备案条件，办理备案 | 符合门诊慢特病备案条件，办理备案 |
| 审查 | 审查病历、检查化验报告 | 0 | 有确诊相关病历、检查化验报告 | 审查完毕 |
| 受理 | 受理参保人提交的病历、检查化验报告 | 0 | 已提交病历、检查化验报告 | 受理 |
法律救济
行政复议
部门：沂水县人民政府
地址：山东省临沂市沂水县香山路15号
电话：0539-2271073
行政诉讼
部门：沂水县人民法院
地址：山东省临沂市沂水县黄山路45号
电话：0539-2232810
受理条件
符合条件的参保人
材料目录
| 材料名称 | 材料类型 | 材料介质(形式) | 纸质材料份数 | 纸质材料规格 | 对应电子证照 | 材料提交方式 | 来源渠道 | 来源渠道说明 | 材料必要性 | 空白表格 | 示例样表 | 填报须知 | 受理标准 | 备注 |
| 确诊病历、检查化验报告 | 原件或复印件 | 纸质版和电子版 | 1 | 清晰 | - | 窗口提交,网上提交,快递邮寄 | 其他 | 就诊过程自动生成 | 必要 | 确诊病例.jpg | 检查化验报告.jpg | 需提供确诊相关病历、检查化验报告 | 需提供确诊相关病历、检查化验报告 | -- |
常见问题
问 : 门诊慢特病认定我在哪里申请哪？
回答：如果你就诊的定点医疗机构是门诊慢特病认定医院，那可以直接在该医院申请，若不是，需到参保地经办指定的定点医疗机构申请。